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它包括借助内窥镜或超声波从妇女的卵巢中取出一个成熟的卵子,并在试管或培养皿中与精子进行培养,产生受精卵,受精卵进一步发育成胚胎,然后转移到未来母亲的子宫中,胚胎继续发育,直到成为一个成熟的胎儿。正如你所看到的,试管婴儿不是在试管中长大的婴儿,而是在体外试管环境中进行本应在人体输卵管中进行的自然受精过程,这就是试管婴儿名称的由来。早期试管婴儿技术的形成和发展是为了解决由输卵管堵塞和子宫内膜异位症等女性疾病引起的不孕症。这些不孕症通常在辅助生殖技术下是无法治愈的,因此可以说试管婴儿技术是人类生殖技术的一个重大突破。一般来说,试管婴儿技术包括以下步骤:诱导排卵、取卵、取精、体外受精和胚胎移植。诱导超排卵主要是通过使用药物来促进不受自然周期限制的卵细胞的发育,目的是获得多个健康成熟的卵子。取卵和取精后,将它们一起放在模拟人体内部环境的介质中,完成体外受精过程。在受精卵分裂成4至16个细胞的胚胎后,挑选出一些发育良好的胚胎,并将其移植到母亲的子宫内,植入后将继续发育。精子和卵子可以从夫妻双方获得或由他人提供。为了提高试管婴儿的成功率,要取多个成熟的卵子,在体外分别受精,然后培养成多个胚胎,植入母体。通常情况下,两到三个胚胎同时被植入,但这取决于产妇的健康状况、年龄和流产史而有所不同。随着冷冻和解冻技术的发展和成熟,有可能保留剩余的成熟卵子或胚胎,以便在不成功的胚胎移植后进行再植入。第一代试管婴儿技术的成功率约为3,并随着妇女年龄的增长而明显下降。
来总结一下。
第一代试管婴儿:适用群体。女方输卵管堵塞;排卵异常;子宫内膜异位症;先天性不孕不育。
优缺点:适用人群广,几乎所有不孕不育患者都可以选择,但 "自然受精 "方式容易受外界因素干扰,成功率略低(30-4左右)。
如果说第一代试管婴儿技术解决的是女性不孕的问题,那么第二代试管婴儿技术则是为了解决男性精子受精能力的问题。第二代试管婴儿技术,又称卵胞浆内单精子注射(ICSI),是试管婴儿技术发展和应用的重要拓展。ICSI技术的特点是通过显微操作技术将单个精子细胞直接注射到卵母细胞中,帮助卵母细胞受精。用于显微操作的设备包括一个显微操作器、一个微型注射器和一个微型增压器。显微注射器用于固定成熟的卵母细胞,然后用显微增压器取出去尾的单个精子,再通过卵膜渗透到卵母细胞浆内,释放精子进行受精。除了对成熟卵母细胞的要求外,传统的试管婴儿技术还要求男性提供大量优质的精子,如果男性精子受精功能出现问题,第一代试管婴儿就无能为力了。ICSI的成功率与IVF相当,但会增加男性不孕患者的怀孕机会2。在自然生理状态下,有一个精子与卵子结合的竞争过程,即第一个遇到卵子的精子穿过卵子膜,并促使卵子膜变硬,以防止其他精子进入。2006年,一种名为PICSI的辅助技术被批准试用,在一定程度上弥补了这一缺陷。主要方法是将透明质酸%5(hyaluronan)水凝胶微滴结合在培养皿中,加入准备好的精子,并选择结合在微滴上的精子。因为透明质酸是包裹卵母细胞的凝胶层的主要成分,健康的精子能够自行与透明质酸结合。由于与透明质酸结合的精子更加成熟,DNA链断裂相对较少,非整倍体水平较低,ICSI的出现使IVF的使用范围大大扩展。从最初的女性输卵管阻塞、子宫内膜异位症引起的不孕,到男性精子问题和自发生育能力低下,试管婴儿结合胚胎移植已经成为一种可能和有效的最终解决方案。
适用人群:男性精子异常(少精症、弱精症、无精症、精子畸形等);精卵结合障碍;体外受精失败或受精率极低(小于2)。
优点和缺点。与第一代自然结合相比,这种受精过程是辅助受精,所以受精的机会更大,成功率更高(40-5之间),但由于违背了自然的受精规律,所以存在很高的遗传风险。
第三代试管婴儿技术也被称为植入前遗传学诊断%0%0(preimplantation genetic diagnosis, PGD),或胚胎筛选。它是一种植入前遗传学筛查技术,对胚胎进行遗传学筛查,诊断各种遗传性疾病,以确保胎儿的健康。它还可以识别胎儿的性别。20世纪80年代,随着试管婴儿技术的发展,对某些遗传病病因的了解,以及聚合酶链反应(PCR)技术的突破,PGD技术诞生了。一般来说,PGD是根据解剖学、生理学或遗传学特征对体外受精后培育的多个胚胎进行诊断和筛选,并选择最优生的胚胎植入母体的方法,目的是避免植入有遗传缺陷风险的胚胎。第一个通过PGD测试的IVF婴儿诞生于1990年,它的革命性意义在于,它使IVF不仅可以用来解决不孕不育的问题,还可以提高生育质量。PGD技术包括两个主要步骤:活检和基因诊断。活检包括在胚胎的极期、卵巢期或囊胚期打开透明带,通过挤压或抽吸取出一个(或多个)细胞进行检查。遗传诊断主要依靠聚合酶链反应(PCR)相关技术或荧光标记原位杂交(FISH)技术,前者主要用于诊断单基因遗传病,后者主要用于诊断染色体异常。随着分子生物学的发展,其他诊断方法,如全基因组扩增和比较基因组杂交也在不断发展。这些诊断方法的进步使PGD测试的敏感性和准确性大大增加。"例如,有7000多种单基因遗传病,依靠相关测试,许多遗传病可以在胚胎植入前得到明确的诊断和筛查"。专业的遗传学家说:"随着表观遗传学等学科的发展,植入前胚胎的基因诊断可以筛选出健康的胚胎,这不仅可以保证婴儿不发病,还可以使婴儿尽可能不携带致病基因,不给下一代带来麻烦。" PGD技术适用于那些希望拥有高遗传风险疾病的后代的人,包括单基因遗传病(如常染色体隐性遗传病、常染色体显性遗传病和X染色体连锁病)和染色体结构畸变(如非整倍体、染色体易位等)。那些可以通过PGD避免的遗传病包括:常染色体隐性遗传病,如囊性纤维化、地中海贫血、镰状细胞贫血;显性遗传病,如肌营养不良症、亨廷顿舞蹈症;X染色体连锁病,如脆弱X染色体综合征、血友病A、DMD等。以地中海贫血症为例,夫妻双方都是地中海贫血症基因的携带者,有1/4的机会生出患有重型地中海贫血症的孩子,也有1/4的机会生出一个健康的孩子。在这种情况下,我们需要做的是通过技术手段选择 "健康的1/4"。在PGD的基础上,一种类似但更常见的方法--植入前遗传学筛查(PGS)已经被开发出来。它的目的不是为了避免遗传病,而是选择相对健康的胚胎植入母体,避免因疾病或先天性缺陷而终止妊娠,目的是提高移植后的受孕成功率,培育出更健康的婴儿。因此,它主要用于想怀孕的高龄妇女、有反复流产史的妇女或多次胚胎植入不成功的妇女。
适用群体。患有遗传性疾病(血友病、白化病等)的夫妇;染色体异常者;高龄孕产妇;习惯性流产者。优点和缺点。可以在一定程度上预防遗传病,选择优质、健康的囊胚进行移植,也大大提高了成功率(6个以上),理论上达到了优生优育的目的,但需要高质量的胚胎,通常在胚胎发育到第五天后移植,所以通常要培养多个囊胚进行筛选。其费用比较昂贵。
总之,应该指出,上述第一代和第三代试管婴儿技术的区别主要在于应用的环境,而不是其功效。通俗地说,如果第一代试管婴儿是自由恋爱,第二代是包办婚姻,那么第三代就是功德圆满的婚姻。目前,根据夫妻双方的身体状况,也可以采用第一代、第二代和第三代技术的组合,以大大提高成功率。