在试管婴儿治疗中，一些患者通过一次科学的尝试就获得了成功，而另一些患者则反复失败，每次都有优质的胚胎植入。这在医学上被称为 "重复转移失败"。事实上，了解这种情况的原因是很重要的，这样才能给予正确的治疗，防止下一次转移因同样的原因而失败。了解更多关于反复试管婴儿失败的原因以及你今天可以做什么。

　　什么是重复植入失败？

　　随着辅助生殖技术的发展，重复种植失败（RIF）的定义也发生了变化，没有单一的标准：以前，连续2-6个体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期，移植了10个或更多的优质胚胎，却没有怀孕，被称为重复种植失败。根据现有文献和专家意见，重复胚胎植入失败的定义如下。重复种植失败是指连续3次或更多的新鲜或冷冻胚胎移植，累计有≥4个高质量的卵细胞胚胎或≥2个年龄<40岁的囊胚，但没有实现临床妊娠。

　　导致反复受精失败的原因是什么？

　　成功怀孕取决于种子、国家和辅助生殖技术的水平。种子或胚胎取决于卵子和精子的质量、生殖细胞的减数分裂过程和受精过程，如果这些过程受到干扰或DNA合成过程的原料供应异常，例如叶酸代谢基因的突变导致甲基供应不足，就会影响胚胎的质量。如果子宫内膜太薄或太厚，如果血液供应不足，如果植入窗口移位或提前，如果子宫内膜有炎症或免疫异常，都会影响胚胎的成功植入。母亲的精神和身体健康也起着一定的作用：母亲的慢性疾病，如亚临床甲状腺炎、胰岛素抵抗和糖尿病，都会影响怀孕的成功。

　　免疫异常对复发性流产有影响吗？

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　　1、胚胎和母体的免疫原性有一半不同，所以我们称胚胎为母体的同种半同种抗原，在怀孕期间会接触到母体的免疫系统。在免疫耐受状态下，母体的Th1免疫反应被抑制（可以解释为炎症反应、排斥），而Th2免疫反应增强，Treg细胞增加（可以解释为抑制炎症反应的能力）。屡次种植失败的免疫异常患者往往有Th1型因子的过度表达，Th1/Th2免疫反应的不平衡和Treg细胞的不足，导致胚胎种植的失败。异常的NK细胞也与反复的种植失败密切相关，它是早期妊娠中数量最多的淋巴细胞，发挥着重要作用。它们在胚胎植入中发挥着重要作用。由于免疫异常导致的反复转移失败需要用免疫抑制剂或调节剂等药物进行免疫调节，以促进免疫耐受的发展。此外，自身免疫性疾病患者的免疫系统的异常激活可能会干扰母体-胎儿免疫耐受的正常建立，导致反复转移失败。

　　2、哪些检查表明由于免疫异常而导致反复植入失败？

　　3、[i] 自身抗体阳性：抗磷脂抗体谱（抗心磷脂抗体、抗β2-糖蛋白-1抗体、狼疮抗凝血剂、抗核抗体谱（如。抗核抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体等）；甲状腺疾病相关抗体（抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体），抗内皮细胞抗体。[封闭性抗体阴性，③Th1细胞因子（肿瘤坏死因子）升高。

　　反复移植失败的病人应该继续尝试移植，还是应该进行全面检查？哪些项目应该被调查？

　　现在人们认为，复发性床位衰竭的发生是多因素相互作用的结果，有些原因是已知的，有些是未知的。研究表明，82.05%的患者有多因素的原因。因此，需要对反复种植失败的患者进行全面评估，以确定所有可能的原因，并针对这些因素进行个性化的综合治疗，以实现成功怀孕。总之，这是一个16字方针："全面调查、密切监测、个体化治疗和综合治疗"。对于胚胎数量多、压力小的患者，可以多次尝试，但对于有珍贵胚胎的患者，建议在移植前进行彻底检查。

　　转移后我是否必须躺在床上等待验孕？移植后活跃的胚胎会掉出来吗？

　　不，你可以在试管婴儿移植后过正常的生活，只是要避免剧烈运动和过度劳累。长期卧床不仅会导致因胃肠道蠕动减慢而引起的消化不良，而且还会导致体位性低血压和其他不适。对于容易发生栓塞或栓塞的病人来说，多做运动是很重要的。在胚胎移植过程中，我们将胚胎放入子宫腔，大部分胚胎牢牢地留在移植部位，在子宫腔前壁和后壁的厚而柔软的内膜中，无论是躺着还是站着，都不会影响其运动轨迹。该运动不会导致胚胎出血。

　　中医副主任医师，河北省计划生育科学技术研究所门诊部副主任。

　　她从事中医妇科工作近20年，擅长预防和治疗不孕不育、复发性流产、多囊卵巢综合征、急慢性盆腔炎和子宫腺肌症。他在权威期刊上发表了10多篇科学论文，在河北省取得了一项科技成果，并获得河北省医学科技奖三等奖。他是一本书的副主编，两本书的共同编辑。