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经过多年的试管婴儿技术发展,随着生殖医学的不断突破,试管婴儿催生了一系列的移植方法,囊胚移植、新鲜胚胎移植、冷冻胚胎移植都是试管婴儿移植方法。那么,哪种是最好的试管婴儿移植方法?
在此之前,我们需要了解什么是囊胚,什么是新鲜胚胎,什么是冷冻胚胎。
试管婴儿使用的是由卵子和精子结合形成的受精卵,它不断进行细胞分裂。随着裂解球数量的增加,细胞逐渐变小,到第3天形成由8个裂解球组成的实心胚胎,到第5-6天继续裂解,形成100多个细胞的胚胎,称为囊胚。那么无论是第3天的8个细胞的胚胎还是第5-6天的囊胚,在试管婴儿移植过程中,不经冷冻直接移植就称为新鲜胚胎移植。
在胚胎移植过程中,最多只能移植2-3个胚胎,其余的优质胚胎可以通过冷冻技术保存下来。
当然,冷冻胚胎还有另一个原因,那就是在深圳可以进行PGS筛查,也就是遗传全染色体筛查,这个测试需要在囊胚阶段获得胚胎,并将每个胚胎的2-3个细胞送到实验室进行这个测试。这个时候,我们以前养的胚胎只能立即冷冻,不适合进一步的实验室培养,因为在囊胚阶段5-6天后,如果是自然受孕的胚胎,这个阶段就会在子宫内着床,所以细胞取回后的囊胚需要保存在-196℃的液氮环境中,为以后的胚胎复苏和移植做好准备。
然后经过检测,会得到一份完整的胚胎染色体筛查报告,这样我们就可以看到哪些是健康的胚胎,那些有染色体缺失或增加,或者其他异常的问题都可以通过PGS筛查发现,最重要的是我们还可以知道每个胚胎的性别,是男孩还是女孩。
哪种移植方法最好,试管婴儿囊胚、新鲜胚胎还是冷冻胚胎?
在试管婴儿移植过程中,年龄大的客户通常会优先选择新鲜胚胎,因为年龄大的客户的胚胎变异率较高,如果胚胎质量不高,细胞取样活检造成胚胎损伤的机会也比年轻客户大。因此,对于年龄较大的客户,如40岁以上的客户,可以不进行PGT检测,养成胚胎后直接一次性进行多胎移植,缺点是胎儿性别不确定,多胎妊娠的风险增加。
但如果夫妻任何一方有染色体异常或家族遗传性疾病,不建议直接进行新鲜胚胎移植。最好是进行PGS筛查,排除异常胚胎,然后优先建议进行健康冷冻胚胎移植。
哪种移植方式的成功率最高?
囊胚,因为它在体外比3天的胚胎存活的时间长,分裂的细胞多很多,首先可以说明这种胚胎的生命力比较强,增加了植入的成功率。但是,由于中国的试管婴儿技术和实验室水平的限制,囊胚的培养比较困难。在深圳,囊胚的培养率远远高于国内水平,当然也因年龄而异。客户年龄越大,囊胚培养越困难,因为年龄大的客户卵子质量下降,导致胚胎变异率升高。
至于新鲜胚胎和冷冻胚胎,在深圳冷冻胚胎的成功率较高,因为移植的冷冻胚胎是经过PGS筛选的健康胚胎,所以胚胎移植到子宫后继续发育的机会比新鲜胚胎高得多,因为不确定哪些胚胎是健康的,哪些是异常的。
当然,冷冻胚胎也有小概率受损,但由于试管婴儿技术的成熟,胚胎的解冻和恢复率可以达到98%以上,所以冷冻对胚胎造成的伤害可以忽略不计。
具体选择囊胚、新鲜胚胎还是冷冻胚胎,要根据患者的身体状况而定,每种移植方式都有自己的优点和缺点。