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常见荷尔蒙指标的临床意义
(1) 高FSH水平表明卵巢储备功能下降或失效,可通过药物治疗来维持或改善功能。
(2) 高LH会损害卵泡质量,降低卵泡生育能力,增加流产率。
(3)FSH水平<10IU/L为正常,FSH>10-15IU/L表示卵巢反应低下,FSH>20IU/L为卵巢早衰的隐性阶段,表示一年内可能闭经,但基础FSH水平在不同月经周期可能有波动,应注意检查,若波动较大,也表示卵巢功能下降。基础FSH/LH比值增加是可能有低血脂症的迹象。如果FSH/LH比值增加>2至3.6,即使基础FSH水平正常,但LH的相对减少表明卵巢储备功能下降;基础E2水平增加先于基础FSH水平增加,E2水平>80pg/ml表明功能下降。
(4) 如果FSH和LH水平很低,这表明垂体功能受到抑制。
(5) 高E2,患者可能有残留的卵泡,也可能预测到卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生;如果卵泡小于或等于1.4厘米,LH或P已经升高,说明卵泡黄素化过早。
(6)正常的E2水平、卵泡大小、LH峰值和低P水平可能会在LH峰值出现后24-36小时排卵,而1.6厘米或更小的卵泡可能正在排卵或有多个小卵泡正在发育,有可能出现漏报。1.8厘米或更大的卵泡没有LH峰,表明性腺轴的正反馈机制受损或卵泡未成熟。
(7)E2过低,超声检查显示有1.8厘米以上的卵泡,说明未成熟的卵泡质量差或空卵泡。
(8) P>5ng/ml表明有排卵。P<10ug/L的黄体峰值被认为是无排卵或卵泡未能黄体化。P>15ug/L表明黄体功能良好,但如果此时E2过低,也表明黄体功能不足。
(9) 高PRL也可能影响卵泡发育、排卵和黄体功能。在使用溴隐亭治疗之前,必须排除饮食、睡眠和情绪的影响,并明确是否存在垂体微腺瘤。
(10) 过量的T可能损害卵泡的发育,导致小卵泡的竞争性发育延迟或根本没有发育。
对激素报告的正确解读是诊断和治疗疾病的重要步骤,但它既不是唯一的步骤,也不能替代其他检查,需要生殖内分泌医生进行全面、详细和个性化的考虑,才能最终做出准确判断。