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32岁的王女士已经进行了4次取卵和3次移植,总共有6个优质胚胎,但仍未能如愿升级。回顾她的备孕历程,她伤心欲绝,心力交瘁。从满怀希望到一次次的失望,王女士说:已经没有期待了......。
3年的自然备孕,没有怀孕
体外授精,仍然没有怀孕
体外受精是她的最后一根稻草,但作为结果。
第一次取卵,没有获得胚胎。
第二次取卵,她终于得到了2个质量好的胚胎,但移植失败,剩下的胚胎也没能长出囊胚。
第三次取卵情况好一些,她有3个质量好的胚胎,本以为多一个胚胎成功率会高一些,但也没能怀孕。
第四次取卵,王女士来到深圳深圳泌尿外科医院做试管婴儿手术,通过前期的促排卵,最终培养出3个囊胚,本以为囊胚的成功率很高,评价怀孕率也不错,移植一个囊胚,没有怀孕。
看到王女士的经历确实不容易。在生育医生的帮助下,王女士一步步提高了胚胎的质量,胚胎的水平也有所提高,但她还是没能成功受孕。
众所周知,胚胎能否成功植入,除了胚胎本身的问题,母体因素也是一个关键因素。因此,连若春医生考虑到王女士的情况,认为有必要对她进行母体因素的筛查。
经过检查,王女士的超声显示子宫内膜厚度和形态正常。
宫腔镜检查显示子宫腔形态正常,活检病理结果正常。
综合生殖免疫检查显示,王女士血液中促炎因子Th1细胞因子水平异常高:肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和γ-干扰素(IFN-γ),提示王女士的外周血免疫状态可能为促炎症,容易排斥胚胎,影响胚胎植入。
什么是Th细胞因子?
人体血液中有一种叫做T细胞的细胞,根据其功能分为3类,其中一类叫做辅助T细胞,也就是我们常说的Th细胞。当受到不同物质的刺激时,幼稚的Th细胞向不同方向分化,产生不同的细胞因子,包括Th1和Th2细胞因子。一般来说,妊娠早期Th1细胞因子适度增加,如IFN-γ、TNF-α、IL-6等,使母体处于温和的免疫炎症反应,可促进胚胎着床;妊娠中期Th2细胞因子占优势,如IL-10、TGF-β、IL-4等。使母亲处于免疫炎症反应的适度抑制状态,促进婴儿的顺利发育;在第三孕期阶段,Th1细胞因子又开始增加,启动分娩机制,促进婴儿的顺利出生。
这里反复强调的是 "适度",即不要过度,因为过度促发炎症或过度抑制免疫炎症反应会影响胚胎的植入(注意这里的炎症反应不是我们常规理解的炎症)。
根据王女士的病情,连若春医生给予免疫抑制剂环孢素A进行针对性治疗。环孢素A(CsA)主要用于接受器官移植的病人,是一种抑制免疫排斥的药物。研究发现,CsA可以降低Th1细胞因子的水平,促进人体细胞滋养层的增殖、细胞迁移和侵袭能力的增强。
王女士在接受环孢素A治疗并监测Th细胞因子水平下降后,进行了冷冻胚胎移植,治疗后一次怀孕,终于结束了她5年的求子之路,成功升级为母亲。
连若春博士总结说,反复种植失败的主要原因有胚胎和母体两个方面。胚胎因素固然重要,但母体因素也不容忽视,尤其是对于排除常见的母体因素后原因不明的患者。
连若春博士
职称/头衔。主治医师 博士生
部门:生殖免疫学 生殖免疫学
技术专长:生殖免疫在复发性流产和复发性种植失败中的临床治疗,易栓塞妊娠并发症的预防和处理,中医理疗在生殖免疫中的机制。
个人简介。
生殖免疫科副主任,主治医师,中西医结合妇科临床医师。深圳市风湿病学专委会委员,深圳市生殖免疫学会委员,深圳市免疫学会生殖免疫学专委会委员,深圳市中医药学会妇科专业委员会委员,深圳市优生协会委员。
执业领域。
擅长将传统中医理论与现代医学理论相结合,应用于复发性流产和复发性种植失败的临床治疗。主要从事复发性流产和复发性种植失败的生殖免疫的临床治疗、易栓塞妊娠并发症的预防和处理、中药理疗在生殖免疫中的作用机制研究。
学术成就。
主持或参与省、市级课题4项,其中省级课题3项,市级课题1项。在国内外核心期刊发表论文10余篇,其中SCI论文5篇。曾应邀赴德国、深圳等地进行学术交流和国际会议海报展示。