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在试管婴儿取卵之前,生育医疗中心的专家会对患者的身体做各种检查,包括超声波和激素6项检查。如果验血显示病人的雌激素<70,超声波显示没有大的卵泡,也没有子宫肌瘤,就会给病人服用排卵药物,为取出多个成熟卵子做准备。如果发现至少有2个18毫米的卵泡和3个17毫米的卵泡,患者将被安排进行取卵,并在第8天晚上注射HCG。
HCG,即人绒毛膜促性腺激素,是一种由胎盘滋养细胞分泌的糖蛋白,我们通常可以通过使用早孕试纸来测试HCG值。它是一种糖蛋白激素,分子量为36700。α亚单位与垂体分泌的FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)和TSH(促甲状腺素)基本相似,因此它们之间可以发生交叉反应,而β亚单位在结构上有所不同。β-HCG与β-LH相似,但β-LH中不存在最后24个氨基酸的延伸。在IVF取卵前注射HCG的主要目的是使卵泡破裂并排出卵子,以确保手术顺利进行。
试管婴儿胚胎移植后,HCG的数值还可以诊断胚胎是否有妊娠反应,是否为宫外孕,以及子宫内的胎儿是否发育不良。
生殖医学中心的专家说,HCG的另一个主要功能是刺激黄体,有利于继续分泌雌激素和孕激素,促进子宫内膜的形成和胎盘的生长和成熟。一般来说,正常的β-HCG测量值小于3.1;如果超过5,可以考虑受孕的可能性,如果超过10,基本可以确定怀孕;受孕后,女性可以在第9-11天测量血液中β-HCG的增加,以后每两天β-HCG的量可以增加2倍。受孕后35-50天,HCG可上升到>2500 IU/L,多胎妊娠的尿液中HCG往往比单胎妊娠的高。
如果你在胚胎移植后检查自己是否有宫外孕,血HCG的诊断是一个重要方法。
1. 宫外孕。正常发育的绒毛膜分泌的HCG量非常大,每天滴度持续快速上升,每48小时超过66%。如果β-HCG的量每两天增加66%以上,可以诊断为宫内妊娠,而如果增加量低于66%,则很可能是宫外孕或胚胎发育不良。在宫外孕中,由于输卵管较薄,血供较差,导致HCG分泌较少,每天的增幅较低,48小时内低于50%(根据患者的身体状况,有些人HCG的初始增幅正常)。如果连续两次增加缓慢,可能预示着宫外孕或胚胎发育不正常。
2、流产的诊断和治疗:不完全流产如胎盘组织残留在子宫内,故HCG检测仍为阳性;完全流产或死胎时,HCG由阳性转为阴性,故可作为保胎或吸血治疗的参考依据。
如果尿液中的HCG仍然很高,不可避免的流产就不会发生。如果HCG低于2500IU/L并逐渐下降,则有可能发生流产或死胎,当HCG下降到600IU/L时,必然会发生流产。在保胎治疗中,如果HCG仍持续下降,说明保胎无效,如果HCG持续上升,说明保胎成功。
4、产后4天或流产后13天,血清HCG应低于1000 IU/L,产后9天或流产后25天应恢复正常。如果不是这样,应考虑可能存在的异常情况。
此外,HCG值对检测乳糜胸、恶性乳糜胸、绒毛膜上皮癌、睾丸畸胎瘤等也有明显的诊断作用。可通过稀释试验进行诊断,如妊娠12周前尿液稀释1:500为阳性,妊娠12周后尿液稀释1:250为阳性,所以对乳糜胸的诊断有重要价值。如果男性尿液中的HCG值升高,应考虑睾丸肿瘤。如果男性尿液中的HCG值升高,应考虑睾丸肿瘤。